ДНК Toxoplasma gondii в крови – свидетельствует о инфицировании Toxoplasma gondii.

Токсоплазмоз – антропозоонозное природноочаговое заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения инвазионного процесса: от бессимптомного носительства, до тяжелых, летальных форм. В зависимости от механизма инвазирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii – облигатное внутриклеточное паразитическое простейшее. T. gondii относится к типу Apicomplexa, классу Coccidia, отряду Eucoccidiorida, семейству Sarcocystidae.

Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека. Кроме того, инфицирование человека может произойти и через пищу загрязнённую или зараженную ооцистами паразита. Плоду заболевание может передаваться трансплацентарно от заражённой матери. Описаны случаи передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов. Токсоплазмозом заражено почти 30% людей в мире. У взрослых токсоплазмоз чаще протекает бессимптомно, иногда может быть головная боль, ангина, астения, в редких случаях лимфаденит. В исключительных случаях токсоплазма может вызывать миокардит, гепатит, пневмонию, менингоэнцефалит, поражения глаз. После перенесенного заболевания вырабатывается устойчивый иммунитет к токсоплазме. Токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность при первичном заражении женщины во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается примерно от 17% в I триместре до 80% в III триместре беременности.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя визуальное обнаружение возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителя в культуре клеток, биопробу на лабораторных животных, выявление ДНК T. gondii методом ПЦР, определение специфических IgM-, IgG-антител и авидности IgG-антител.

Диагноз токсоплазмоза ставится на основании клинических данных и данных лабораторного обследования (определение антител к токсоплазме в крови). Исследование антител IgM и IgG к Toxoplasma gondii полностью обеспечивает диагностику острого заболевания, кроме того, определение авидности IgG-антител позволяет установить стадию заболевания. Определение ДНК вируса Toxoplasma gondii в крови методом ПЦР, является дополнительным методом в комплексе диагностики токсоплазмоза, однако можно выделить ряд клинических ситуаций, где метод ПЦР имеет самостоятельное значение:

Диагностика врожденного токсоплазмоза в самом раннем возрасте, когда использовать тесты по определению специфических антител затруднительно вследствие еще не полностью сформировавшейся иммунной системы ребенка и возможности передачи ему IgG-антител от матери.

В пренатальной диагностике для выявления ДНК Toxoplasma gondii в пуповинной крови.

Обследование пациентов с выраженным иммунодефицитным состоянием, прежде всего ВИЧ-инфицированных и пациентов, подвергшихся пересадке органов.

Оценка эффективности терапии.

• Диагностика токсоплазмоза в раннем детском возрасте и у пациентов с выраженным иммнодефицитным состоянием.
• Пренатальная диагностика токсоплазмоза.
• Диагностика врождённого токсоплазмоза.
• Обследование беременных и планирующих беременность в комплексе с серологическими методами.
• Оценка эффективности лечения токсоплазмоза.

Кровь на исследование рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи). Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8-10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Кровь с ЭДТА

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Toxoplasma gondii

• обнаружена: инфицирование Toxoplasma gondii.
• не обнаружена: в анализируемом образце не обнаружена ДНК Toxoplasma gondii. Отрицательный результат исследования не исключает заболевания.

E560 Антитела к Toxoplasma gondii IgM; E565 Антитела к Toxoplasma gondii IgG; E570 Определение авидности антител IgG к Toxoplasma gondii; G240 Toxoplasma gondii, обнаружение ДНК

1. Домонова Э.А. Токсоплазмоз. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 272-280.
2. Dard С., Fricker–Hidalgo Н., Brenier–Pinchart М., Pelloux H. Relevance of and new developments in serology for toxoplasmosis. // Trends Parasitol. 2016, (32):492-506.
3. Gajurel K., Dhakal R., Montoya J. Toxoplasma prophylaxis in haematopoietic cell transplant recipients: a review of the literature and recommendations. // Curr Opin Infect Dis. 2015. (28):.283-292.
4. Marra C. Central nervous system infection with Toxoplasma gondii.// Handb Clin Neurol. 2018. (152):117-122.