ДНК цитомегаловируса в пробе пациента — показатель инфицирования цитомегаловирусом, цитомегаловирусной инфекции. Формат исследования — количественный.

Вирус герпеса человека 5 типа или цитомегаловирус человека (ВГЧ-5, ЦМВ) – Human betaherpes-virus 5 – ДНК-содержащий вирус, принадлежит семейству Herpesviridae, подсемейству Betaherpes-virinae, роду Cytomegalovirus.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) – хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся различными формами патологического процесса – от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания. В зависимости от механизма инфицирования различают приобретенную (постнатальную) и врожденную ЦМВ-инфекцию.

Этиологическая лабораторная диагностика инфекции включает в себя микроскопические исследования, выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение ДНК методом ПЦР, определение IgM-, IgG-антител и авидности IgG-антител.

В настоящее время все большее значение для выявления ЦМВ-инфекции приобретает метод ПЦР, с помощью которого в исследуемой биологической пробе определяют ДНК вируса. ПЦР превосходит другие прямые методы детекции вирусной активности по чувствительности, специфичности и удобству использования. Благодаря своей универсальности ПЦР предоставляет возможность обнаружения ничтожно малых количеств ЦМВ в различных клинических образцах. Очень важно в зависимости от целей исследования, выбрать биологический материал. Клиническое значение определения ДНК ЦМВ в различных биологических жидкостях неодинаково. Присутствие возбудителя в слюне – лишь маркер инфицированности, не свидетельствующий о существенной вирусной активности. Наличие ДНК ЦМВ в моче доказывает факт заражения и присутствие определенной вирусной нагрузки, однако из-за длительного выделения вируса его присутствие в моче не является единственным критерием активной ЦМВ-инфекции (исключение: врожденная ЦМВИ).

Можно выделить несколько областей применения, в которых ПЦР не только дополняет данные серологического анализа, но и имеет самостоятельную значимость:

• Диагностика врожденной ЦМВ-инфекции в самом раннем возрасте, когда использовать тесты по определению специфичных антител затруднительно вследствие еще не полностью сформировавшейся иммунной системы ребенка и возможности передачи ему IgG-антител от матери (наилучший биоматериал для исследования - слюна или моча).
• Установление этиологии неврологических расстройств (материал выбора — спинномозговая жидкость).
• Установление этиологии поражений глаз (материал выбора — отделяемое конъюнктивы, внутриглазная жидкость, ткань роговицы).
• Хронические неспецифические воспаления мочеполовых органов у мужчин и женщин (материал выбора — урогенитальный соскоб).
• Планирование беременности или ведение беременности (материал выбора — урогенитальный соскоб).
• Пренатальная диагностика ЦМВ -инфекции (материал выбора — пуповинная кровь, околоплодная жидкость).

• Хронические воспаления мочеполовых органов.
• Планирование беременности.
• Ведение беременных.
• Пренатальная диагностика ЦМВ-инфекции.
• Новорожденные и младенцы, рожденные от матерей с цитомегаловирусной инфекцией или имеющие высокий уровень прямого билирубина или АЛТ, при рождении.
• Мониторинг антивирусной терапии

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал из влагалища, уретры, шейки матки у женщин во время месячных.

• Соскоб из уретры – Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1 – 1,5 см., у мужчин на глубину 3 – 4 см.). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.
• Соскоб из влагалища – Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.
• Соскоб из цервикального канала – Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5 – 1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала

ПЦР Real time

Единицы измерения: Lg (копий/10⁵клеток)

ДНК Цитомегаловируса (CMV)

• >0 Lg (копий/10⁵клеток) - инфицирование цитомегаловирусом (ЦМВ-инфекция);
• 0 Lg (копий/10⁵клеток) - нет инфицирования цитомегаловирусом (при отрицательном результате определения специфичных антител).

Количество клеток в исследуемом образце достаточное для проведения анализа должно быть ≥ 4,0 Lg (копий/10⁵клеток).

ДНК цитомегаловируса не обнаружена: 0 Lg (копий/10⁵клеток)

E320 Антитела к цитомегаловирусу IgM; E325 Антитела к цитомегаловирусу IgG; E330 Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу; G050 Цитомегаловирус, обнаружение ДНК (качественно); G051 Цитомегаловирус, обнаружение ДНК (количественно)

1. Домонова Э.А., Шипулина О.Ю. Цитомегаловирусная инфекция. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 97-103.
2. Carlson A., Norwitz E., Stille R. Cytomegalovirus infection in pregnancy: should all women be screened? // Rev Obstet Gynecol. 2010. (3): 172-179.
3. Jahan M. Laboratory diagnosis of CMV infection: a review // Bangladesh J Med Microbiol.– 2010. (4): 39-44.
4. Sinzger C., Digel M., Jahn G. Cytomegalovirus Cell Tropism // Human Cytomegalovirus. Ed. by. Shenk T., Stinski M. – Springer Berlin Heidelberg: 2008: 63-83.