РНК энтеровирусов в пробе пациента — показатель инфицирования энтеровирусами.

Род Enterovirus по современным представлениям объединяет 12 видов энтеровирусов (Enterovirus A-L) и 3 вида риновирусов (Rhinovirus A-C). Четыре вида энтеровирусов (А-D), способные вызывать заболевания у человека и приматов, объединяют более чем 110 генотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира. У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных. Более 90% случаев заболеваний серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных. К энтеровирусам относятся и вирусы полиомиелита (полиовирусы), мониторинг циркуляции которых жестко регламентирован. В большинстве случаев, диагноз заболевания ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Среди лабораторных методов для диагностики применяются серологические методы (определение специфических антител). Однако серологические методы позволяют определить антитела только к вирусу Коксаки B 1-6 и Эховирусам 6, 7, 9, 11, и 30. Отрицательный результат серологического исследования не всегда означает отсутствие энтеровирусов.

Метод ПЦР высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в мазках из носа, мазках их ротоглотки, в слюне, в кале. Выбор информативного для исследований типа биологи-ческого материала определяется доминирующим синдромом и может включать как «стерильные», так и «нестерильные» его типы: стерильные типы: СМЖ (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции), отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, биоптаты органов; нестерильные типы: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, кал. Обнаружение РНК энтеровирусов в «стерильных» типах биологического материала (СМЖ, отделяемое везикул) имеет высокую диагностическую значимость. Выявление энтеровирусов или их РНК в «нестерильных» типах биологического материала (кал, респираторные мазки) часто не имеет этиологической связи с диагностируемым заболеванием в связи с высоким уровнем их бессимптомного носительства в популяции. Недопустимо подтверждение или исключение диагноза энтеровирусной инфекции, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой, на основании результатов исследования «нестерильных» типов биологического материала. Для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования СМЖ.

• Наличие одного или нескольких клинических синдромов (менингеальные симптомы, очаговая неврологическая симптоматика, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром, герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия)
• Возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие
• Эпидемиологические показания.

Специальной подготовки не требуется.

• Мазок из носа, мазок из ротоглотки – Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. Спинномозговая жидкость – Забирается врачом в стерильную пробирку в количестве не менее 1,0 мл. Пробирку плотно закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.
• Кал. Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер. До сбора кала пациент должен предварительно помочиться в унитаз. Далее путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в стерильный контейнер в количестве не более 1/3 объёма. Контейнер плотно закрыть. На этикетке контейнера указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Мазок из носа, мазок из ротоглотки, спинномозговая жидкость, кал

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

РНК энтеровирусов:

• обнаружена: инфицирование энтеровирусом
• не обнаружена: нет инфицирования энтеровирусом, при наличии клиники заболевания - возможно ложноотрицательный результат.

G062 Энтеровирусы (Enterovirus), обнаружение РНК

1. Подколзин А.Т., Паркина Н.В. Энтеровирусная инфекция. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 176-179.
2. Sawyer M.H. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. /Semin Pediatr Infect Dis. 2002 Jan; 13(1):40-47.
3. Stalkup J.R., Chilukuris S. Enterovirus infections: a review of clinical presentation, diagnosis, and treatment. /Dermatol Clin. 2002 Apr; 20(2):217-223.