ДНК Chlamydia trachomatis в пробе пациента — показатель инфицирования Chlamydia trachomatis. Формат исследования — качественный.

Chlamydia trachomatis (хламидии) являются облигатными внутриклеточными бактериями, имеют две формы жизни: элементарные тельца (ЭТ), адаптированные к внеклеточному существованию и ретикулярные тельца (РТ) – к внутриклеточному. Различают две формы инфекции: продуктивная и непродуктивная (персистирующая). Хламидиоз относится к заболеваниям передающимся половым путём (ИППП). Хламидии вызывают различные заболевания урогенитального тракта (уретриты, простатиты, эпидидимиты — у мужчин; цервициты, кольпиты, аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты — у женщин). Урогенитальный хламидиоз (УГХ) является одной из основных причин бесплодия. По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом. До 40% женщин с нелеченной хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания органов малого таза и у каждой четвертой из них разовьется бесплодие.

Иммунной системе отводится ведущая роль в патогенезе хламидийной инфекции, ее состояние во многом определяет особенности клинического течения заболевания и эффективность проводимого лечения. Основную роль в защите от хламидийной инфекции играет клеточный иммунитет, основанный на активации Т-хелперов 1 типа (Th1) и продукции интерферона – гамма (IFN-γ), моноциты, макрофаги и нейтрофилы. В обеспечении защиты организма от инфекции участвуют и специфические антитела, синтезируемые на такие антигены хламидий, как липополисахарид наружной мембраны (LPS), основной белок наружной мембраны (MOMP) и белок теплового шока (hsp 60). Однако роль антител в развитии иммунитета при хламидийной инфекции остается неясной. Кроме того, наличие высоких титров противохламидийных антител в крови, в особенности к hsp60, не только не обеспечивает защиту от инфекции, но и ассоциируется с неблагоприятными исходами заболевания.

Под влиянием различных факторов (в том числе и неадекватное лечение) цикл развития хламидий может приостанавливаться на стадии РТ, при этом блокируется переход РТ в ЭТ, образуются «аберрантные» РТ, приводящие к персистирующей инфекции, с сохранением способности к реактивации. Персистирование хламидий, по мнению большинства исследователей, является следствием формирования неадекватного или патологического иммунного ответа. Наличие персистирующих форм хламидий в моноцитах и макрофагах объясняет развитие генерализованных ранних осложнений, внезапных рецидивов воспалительных заболеваний органов малого таза и синдрома Рейтера.

Для диагностики УГХ используют прямые методы (культуральный и ПЦР) и косвенные (определение специфических антител IgA, IgM, IgG в сыворотке крови). Культуральный метод (выделение хламидий в культуре клеток) в практике диагностических лабораторий не используется, так как метод очень капризен (строгие правила к преаналитике), трудоёмок и не стандартизирован. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) - наиболее чувствительный и специфичный метод в настоящее время. Большинство публикаций последнего времени свидетельствуют о том, что метод ПЦР является методом выбора при диагностике урогенитального хламидиоза. Определение специфических антител к Chlamydia trachomatis является вспомогательным методом при диагностике УГХ, это связано с тем, что особенности строения и цикла развития Chlamydia trachomatis обусловливают его низкую иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных антитела в сыворотке крови не обнаруживаются.

• Подозрение на УГХ.
• Обследование беременных.
• Частая смена половых партнёров.
• Бесплодие.
• Подозрение на трахому.
• Подозрение на синдром Рейтера.
• Контроль эффективности лечения.

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал из уретры, влагалища, цервикального канала у женщин во время месячных.

• Cоскоб из уретры – Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1 – 1,5 см., у мужчин на глубину 3 – 4 см.). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.
• Отделяемое влагалища – Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС. Соскоб из цервикального канала – Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5 – 1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.
• Секрет предстательной железы – Перед взятием материала головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном. Материал берётся после массажа простаты в сухую пробирку типа «Эппендорф». Пробирку плотно закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, вид материала и необходимое исследование. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС. При невозможности получить секрет простаты, можно направить на исследование первую порцию мочи в количестве 20 – 30 мл.
• Отделяемое конъюнктивы Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть, указать на пробирке Ф.И.О. пациента и дату взятия материала. Обязательно указать в направлении Ф.И.О. пациента, номер пробирки, вид материала и необходимое исследование.

Соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала; секрет предстательной железы; отделяемое конъюнктивы

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Chlamydia trachomatis:

• обнаружена: инфицирование Chlamydia trachomatis.
• не обнаружена: нет инфицирования Chlamydia trachomatis.

Отрицательный результат исследования может быть также и при нарушении правил взятия материала, когда в образце не содержится ДНК возбудителя в достаточном для проведения исследования количестве.

E465 Антитела к Chlamydia trachomatis IgA; E470 Антитела к Chlamydia trachomatis IgM; E475 Антитела к Chlamydia trachomatis IgG; G170 Chlamydia trachomatis, обнаружение ДНК; G172 Chlamydia trachomatis, обнаружение ДНК (количественно)

1. Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. 2010. // MMWR. 2010; 59(RR-12): 1-110.
3. Cunningham K.A., Beagley K.W. Male genital tract chlamydial infection: implications for pathology and infertility. /Biol Reprod. 2008 Aug; 79(2):180-189.
4. Malik A., Jain S., Hakim S., et al. Chlamydia trachomatis infection & female infertility. /Indian J Med Res. 2006 Jun; 123(6):770-775.
5. Nelson H.D., Helfand M. Screening for chlamydial infection. /Am J Prev Med. 2001 Apr; 20(3 Suppl):95-107.