ДНК Ureaplasma spp. в пробе пациента – свидетельствует о инфицировании Ureaplasma spp.

Уреаплазмы являются патогенными для человека. В настоящее время к роду Ureaplasma относят два вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum (до 2000 года они считались двумя биоварами одного вида Ureaplasma urealyticum: PARVO и T960). Ureaplasma urealyticum — условно патогенный микроорганизм, реализация патогенных свойств которого происходит при определённых условиях. Роль Ureaplasma parvum в патогенезе воспалительных заболеваний органов урогенитальной системы в настоящее время не установлена.

В Международной классификации 10 пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007) нет упоминания об уреаплазмозе, как о самостоятельном заболевании, однако правомочны формулировки следующих диагнозов заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами:

• уретрит, вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм)
• вагинит, вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм)
• цервицит, вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм)

В настоящее время термин "уреаплазмоз" официально (юридически) в медицинской практике не применяется и его принято называть как состояния и заболевания связанные с уреаплазмой. Однако согласно этиологической классификации половых инфекций ВОЗ (2006 г.), уреаплазмы относятся к возбудителям половых инфекций.

Уреаплазмы относятся к условно патогенным микроорганизмам. Уреаплазмы присутствуют на слизистых оболочках и в выделениях урогенитального тракта у 40–80% практически здоровых лиц репродуктивного возраста, поэтому многие исследователи считают их частью нормальной микрофлоры влагалища (сапрофиты). При массовом обследовании в пробах мочи уреаплазмы выявлялись у 8% девочек и 5% мальчиков до 12 лет и в 20% случаев - у лиц после 20 лет. Однако большинство наблюдений свидетельствует о более частом выявлении Ureaplasma urealyticum у женщин детородного возраста, у лиц с повышенной сексуальной активностью, имеющих более одного партнера, при воспалительных заболеваниях гениталий и у беременных. Уреаплазмы значительно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом и неспецифическими (госпитальными) больничными инфекциями, такими как герпес или кандидоз. Причем у женщин их обнаруживали чаще, чем у мужчин, что отчасти можно объяснить недостаточной чувствительностью диагностических методов. Уреаплазмы вызывают уретриты у мужчин и циститы у женщин. В ассоциации с другими патогенными и/или условно патогенными микроорганизмами может принимать участие в развитии различных патологических состояний, в том числе бактериального вагиноза, вагинита, цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), осложнений течения беременности и послеродовых осложнений.

Диагноз уреаплазмоза ставиться на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Уреаплазмы, как микоплазмы и хламидии, обладают низкой иммуногенностью, поэтому специфические антитела к уреаплазмам в сыворотке крови могут не выявляться. Определение IgA и IgG антител к Ureaplasma urealyticum в сыворотке крови носит скорее вспомогательный характер. «Золотым стандартом» диагностики является бактериологический посев мочи или отделяемого мочеполовых органов, однако метод очень чувствителен к температуре и срокам доставки биоматериала на исследование. Срок выполнения исследования составляет от 2 до 5 дней. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является быстрым и чувствительным методом выявления уреаплазм. Методом ПЦР можно обнаружить ДНК рода уреаплазм (Ureaplasma spp.) и фрагменты ДНК характерные для двух видов уреаплазм (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum).

• Диагностика ИППП.
• Частая смена половых партнеров.
• Практика секса без барьерных контрацептивов.
• Беременность.
• Бесплодие.

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал из уретры, влагалища, цервикального канала у женщин во время месячных.

• Соскоб из уретры. Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1-1,5 см., у мужчин на глубину 3-4 см). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Соскоб из влагалища. Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Соскоб из цервикального канала. Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5-1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Секрет предстательной железы. Перед взятием материала головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном. Материал берётся после массажа простаты в сухую стерильную пробирку типа «Эппендорф». Пробирку плотно закрыть.
• Отделяемое конъюнктивы. Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть.
• Синовиальная жидкость. Забирается врачом, методом пункции сустава. Материал забирается в стерильную пробирку или контейнер в количестве не менее 1,0 мл. Пробирку (контейнер) после взятия материала плотно закрыть.
• На этикетке пробирки (контейнера) указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. В направлении на исследование обязательно указать Ф.И.О. пациента, пол, дату рождения, номер пробирки (контейнера), вид материала и необходимые исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала; секрет простаты; отделяемое конъюнктивы; синовиальная жидкость

ПЦР Real time

Единицы измерения: тест качественный

ДНК Ureaplasma spp.:

• обнаружена: инфицирование Ureaplasma spp..
• не обнаружена: нет инфицирования Ureaplasma spp..

E500 Антитела к Ureaplasma urealyticum IgG; E505 Антитела к Ureaplasma urealyticum IgA; G197 Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum, обнаружение ДНК; G200 Ureaplasma urealyticum, обнаружение ДНК; G201 Ureaplasma urealyticum, обнаружение ДНК (количественно); G205 Ureaplasma parvum, обнаружение ДНК; G206 Ureaplasma parvum, обнаружение ДНК (количественно); H035 Посев на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам

1. Манзенюк И.Н., Чеканова Т.А., Масяго А.В. Инфекционная иммунодиагностика./ В Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярная диагностика инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 515-698.
2. Murtha A.P., Edwards J.M. The role of Mycoplasma and Ureaplasma in adverse pregnancy outcomes. /Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Dec; 41(4):615-627.
3. Raunes-Greenow C.H., Roberts C.L., Bell J.C., et al. Antibiotics for ureaplasma in the vagina in pregnancy. /Cochrane Database Syst Rev. 2004:(1): CD003767.
4. Voropaeva E.A., Afanas’ev S.S., Aleshkin V.A., et al. [Microbiologicaland immunological criteria for estimation of ureaplasmosis treatment efficacy in women]. /Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2007 Mar-Apr: (2):65-70.