ДНК Neisseria gonorrhoeae в пробе пациента – свидетельствует о инфицировании Neisseria gonorrhoeae. Формат исследования — количественный.

Диагностика гонореи проводится на основании анамнеза заболевания, данных клинического обследования и лабораторных данных. Лабораторная диагностика гонореи основана на методах выявления Neisseria gonorrhoeae: культуральном (бактериологический посев), микроскопическом исследовании окрашенных по Граму мазков и исследовании методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Метод обладает высокой чувствительностью (до 95%) и специфичностью (более 95%). К недостаткам можно отнести его относительную трудоемкость, повышенные требования к условиям хранения и транспортировки материала, продолжительность роста культуры (48-72 часа), кроме того забирать материал на посев рекомендуется до начала антибиотикотерапии.

Микроскопическое исследование окрашенных по Грамму мазков отделяемого мочеполовых органов является быстрым, дешевым и простым методом диагностики гонореи. Метод обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, зависит от квалификации врача. Данный метод предпочтительнее использовать для диагностики гонореи у мужчин, где он дает более точные результаты.

Большой чувствительностью и специфичностью (около 100%) обладает метод ПЦР. Метод не требует специальных условий, как культуральный, менее трудоёмок, время проведения исследования 2-3 часа. Определение ДНК Neisseria gonorrhoeae методом ПЦР особенно показано в случае хронической инфекции, при стёртой клинической картине, при приёме антибиотиков.

• Клинические признаки гонореи.
• Частая смена половых партнеров.
• Практика секса без барьерных контрацептивов.
• Контроль эффективности лечения гонореи.
• Планирование беременности.
• Обследование беременных.
• Бесплодие.

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных.

• Соскоб из уретры. Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1-1,5 см., у мужчин на глубину 3-4 см). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Соскоб из влагалища. Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Соскоб из цервикального канала. Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5-1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• На этикетке пробирки (контейнера) указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. В направлении на исследование обязательно указать Ф.И.О. пациента, пол, дату рождения, номер пробирки (контейнера), вид материала и необходимые исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала

ПЦР Real time

Единицы измерения: Lg (копий/10⁵ клеток)

ДНК Neisseria gonorrhoeae:

• > 0 Lg (копий/10⁵ клеток): инфицирование Neisseria gonorrhoeae.
• < 0 Lg (копий/10⁵ клеток): нет инфицирования Neisseria gonorrhoeae.

Количество клеток в исследуемом образце достаточное для проведения анализа должно быть ≥ 4,0 Lg (копий/10⁵ клеток).

ДНК Neisseria gonorrhoeae обнаружена 0 Lg (копий/10⁵ клеток)

C070 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибки, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 3 локализации; H030 Посев на N. gonorrhoeae (гонококк) с определением чувствительность к антибиотикам

1. Клинические рекомендации – Гонококковая инфекция – 2024-2025-2026 (09.07.2024) – Утверждены Минздравом РФ. 2024: 22 с.
2. Unemo M., Seifert H.S., Hook E.W., et al. Gonorrhoea. /Nat Rev Dis Primers. 2019 Nov 21; 5(1):79.
3. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan Ph.A., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. /MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.