Мультиплексное исследование, позволяющее обновременно обнаружить и типировать ДНК 5-ти основных возбудителей кандидоза: С. albicans, С. glabrata, С. krusei, С. parapsilosis, С. tropicalis в пробе пациента методом ПЦР Real time. Формат исследования - количественный.

Кандиды распространены повсеместно, они обитают в почве, на растениях, плодах, некоторые виды являются сапрофитными комменсалами кожи и слизистых оболочек ротовой полости, ЖКТ и гениталий. Всего известно несколько сотен видов Candida, из них около 20 видов (в первую очередь, C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. kefur, C. guilliermondii, C. lusitaniae), при определенных условиях могут вызывать кандидозы различной локализации. Несмотря на то, что представители рода Candida обнаруживаются у 20-50% здоровых людей, возможно активное размножение дрожжеподобных грибов, нарушающее баланс микрофлоры и приводящее к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Формы взаимодействия грибов с клетками организма разнообразны – от поверхностной колонизации, не сопровождающейся разрушением клеток организма хозяина, до проникновения грибов в кровоток с развитием кандидемии и/или формированием множественных очагов во внутренних органах.

К поверхностным кандидозам относят инфекции кожи, ее придатков, видимых слизистых оболочек, обусловленных грибами рода Candida (орофарингеальный кандидоз, кандидозный вульвовагинит), баланопостит, кандидоз кожи, кандидоз ногтей и паронихия). К глубоким кандидозам (инвазивный кандидоз) относят кандидемию, острый диссеминированный кандидоз, хронический диссеминированный кандидоз и кандидозное поражение одного органа. На сегодняшний день основными видами, обуслав- ливающими ивазивный кандидоз, являются C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei. В 2009 году в Японии был выделен новый вид с множественной лекарственной устойчивостью – Candida auris. C. auris вызывает внутрибольничные вспышки инвазивного кандидоза с высокой летальностью.

Одним из наиболее часто встречающихся проявлений этой инфекции является урогенитальный кандидоз − поражение грибами мочеполового тракта. Урогенитальный кандидоз в 70-80% случаев вызывается Candida albicans; в 15-35% - С. glabrata; в 5-27% - С. krusei; в 1-26% - С. parapsilosis; в 1-14% - С. tropicalis. Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика урогенитального кандидоза складывается из нескольких методов: микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, посев на грибы с определением чувствительности к антибиотикам, определение специфических антител к Candida albicans в сыворотке крови и определение ДНК Candida spp. методом ПЦР. Обнаружение ДНК методом ПЦР все чаще при- меняется в клинической практике в диагностике поверхностных и глубоких микозов. Метод ПЦР обладает большей чувствительностью в сравнении с классическими лабораторными методами диагностики. ПЦР без количественной оценки ДНК не информативна. Суммарное определение всех видов Candida (Candida spp.) избыточно. Виды Candida, не приводящие к развитию урогенитального кандидоза, широко распространены в природе и обнаруживаются в т.ч. на коже, а потому возможно получение «ложноположительных» результатов исследования и некорректное назначение антимикотических препаратов. Целесообразно выявлять только клинически значимые виды Candida. Определение только C. albicans недостаточно, так как non-albicans виды Candida могут обнаруживаться при осложненных формах кандидозов и более устойчивы к азоловым препаратам.

• Подозрение на урогенитальный кандидоз.
• Выделения из половых органов.
• Частая смена половых партнеров.
• Практика секса без барьерных контрацептивов.

Специальной подготовки не требуется. Перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал из уретры, влагалища, цервикального канала у женщин во время месячных.

• Соскоб из уретры. Перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном смоченным стерильным физиологическим раствором. Провести массаж уретры. Далее ввести зонд в уретру (у женщин на глубину 1-1,5 см., у мужчин на глубину 3-4 см). Осторожно собрать материал вращательными движениями. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Соскоб из влагалища. Погрузить рабочую часть зонда в вагинальное отделяемое заднего свода влагалища и, вращая зонд, максимально набрать материал. Извлечь зонд и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Соскоб из цервикального канала. Удалить слизь с поверхности шейки матки стерильным тампоном, ввести зонд на глубину 0,5-1,5 см. в цервикальный канал и осторожно сделать два полных оборота по часовой и против часовой стрелки. Извлечь зонд, избегая касания стенок влагалища и поместить его рабочую часть в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, зонд удалить, пробирку закрыть, защёлкнув замок.
• Мазок из ротоглотки. Материал получают сухим стерильным ватным тампоном на палочке. После взятия материала поместить тампон в пробирку с транспортной средой, аккуратно прополоскать в среде для отделения материала, отжать остатки среды о стенки пробирки, тампон удалить, пробирку закрыть.
• Мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная жидкость. Собирается в сухой стерильный контейнер. Закрыть контейнер.
• На этикетке пробирки (контейнера) указать Ф.И.О. пациента (или номер) и вид исследования. В направлении на исследование обязательно указать Ф.И.О. пациента, пол, дату рождения, номер пробирки (контейнера), вид материала и необходимые исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру, материал может храниться в холодильнике при температуре + 2 - +8ºС.

Соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала, мазок из ротоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж

ПЦР Real time

Единицы измерения: ГЭ/мл (геномный эквивалент/мл)

ДНК Candida (вид), ГЭ/мл____

• Если ДНК не обнаружена, вероятно не следует думать о кандидозе;
•  ДНК < 10² ГЭ/мл - носительство; ДНК > 10² ГЭ/мл, но у пациента нет признаков воспаления — носительство;
• ДНК > 10² ГЭ/мл и у пациента отмечаются признаки воспаления — кандидоз.

Аналитическая чувствительность метода — 1,0 х 10² ГЭ/мл.

ДНК Candida __________ не обнаружена

C070 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибы, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 3 локализации; E615 Антитела к Candida IgG; E617 Антитела к Candida IgG (титр); G087 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекцийрода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в крови), методом PСR Real Time; G251 Candida albicans, обнаружение ДНК (количественно); G253 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в мокроте, мазках/соскобах из дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, моче, фекалиях и др.), методом PСR Real Time

1. Головешкина Е.Н., Чернышева Л.А., Гущин А.Е. Кандидозы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 220-225.
2. Sardi J.C.O., Scorzoni L., Bernardi T., et al. Candida species: current epidemiology, pathogenicity, biofilm formation, natural antifungal products and new therapeutic options. /J Med Microbiol. 2013 Jan; 62(Pt 1):10-24.
3. Solomkin J.S., Simmons R.L. Candida infection in surgical patients. /World J Surg. 1980 Jul; 4(4):381-394.