Бактериоскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов – первый этап бактериологического исследования, позволяет дать предварительную оценку качественному и количественному составу микрофлоры.

Бактериоскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов — один из методов применяемых при диагностике заболеваний урогенитального тракта. Для микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов обычно из биоматериала готовят два препарата на стекле, один окрашивается метиленовым синим, второй - по Граму. У женщин материал для исследования берётся из влагалища, цервикального канала, уретры, у мужчин — из уретры. Бактериоскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов является одним из наиболее простых и достаточно информативных методов в диагностике мочеполовых инфекций, так как по его результатам можно оценить количественный и качественный состав микрофлоры; определить ряд возбудителей инфекций (трихомонады, патогенную флору, мицелий и споры грибов); заподозрить гонорейную инфекцию (выявление в мазке грамотрицательных диплококков).

• Заболевания мочеполовых органов.
• Наличие выделений из уретры у мужчин и/или влагалища у женщин.

Специальной подготовки не требуется. Взятие материала рекомендуется проводить в период клинических проявлений до начала приёма антибактериальных препаратов.

Соскобы производят отдельными стерильными зондами. Исследуемый материал равномерно распределяют по предметным стёклам (ПС) на площади 1-2 см2 и высушивают мазки на воздухе. Маркёром помечают место взятия материала и Ф.И.О. пациента. Перед отправкой стекло помещают в стерильный контейнер для транспортировки СК) или чашку Петри (ЧП)

Отделяемое мочеполовых органов

В норме в мазках из уретры могут выявляться единичные кокки, изменение характера микрофлоры и увеличение количества микроорганизмов свидетельствует об уретритах различной этиологии. В мазках из цервикального канала в норме микрорганизмы не определяются, появление их может свидетельствовать о наличии цервицита. Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста характеризуется видовым разнообразием микроорганизмов: микроаэрофильные, факультативные и облигатные анаэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии и микроскопические грибы. Ведущее место в вагинальном микробиоценозе принадлежит бактериям группы Додерлейна, представителям рода Lactobacillus (грамположительные палочки). Лактобактерии являются определяющим фактором состояния вагинального микробиоценоза.

При подозрении на гонококковую инфекцию у женщин исследуют отделяемое канала шейки матки и мочеиспускательного канала. Исследование содержимого влагалища у взрослой женщины на гонококки нецелесообразно из-за обилия бактериальной флоры. Основная локализация гонококка - мочеиспускательный канал и канал шейки матки. У мужчин исследуют отделяемое уретры. При микроскопическом исследовании препаратов, окрашенных по Граму, в случае острой гонореи обнаруживаются расположенные преимущественно внутри нейтрофильных гранулоцитов, сгруппированные в шахматном порядке грамотрицательные диплококки, в случае хронической инфекции - преимущественно внеклеточно расположенные. В результате исследования указывается: «Обнаружены грамотрицательные диплококки внутри- или внеклеточно».

При трихомониазе в препаратах из уретры и влагалища могут обнаруживаться Trichomonas vaginalis. Влагалищные трихомонады патогенны, являются возбудителями вагинального кольпита, цервицита, уретрита.

При бактериоскопии могут быть обнаружены мицелий и споры Candida, обнаружение грибов возможно при грибковых заболеваниях (кандидозный цервицит, уретрит и т.п.) и после лечения массивными дозами антибиотиков.

Во всех случаях интерпретация результатов исследования должна проводиться с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований.

C070 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибки, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 3 локализации; H015 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H025 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам

1. Анкирская А.С. Исследование биоматериала при инфекциях женских половых органов./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 51-64.
2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. //Санкт-Петербург; 2001, 364 с.
3. Ceccarani C., Foschi C., Parolin C., et al. Diversity of vaginal microbiome and metabolome during genital infections. /Sci Rep. 2019 Oct 1; 9(1):14095.