Посев отделяемого мочеполовых органов на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам - проводится при подозрении на грибковую инфекцию мочеполовых органов для выявления этиологически значимого возбудителя и определения чувствительности его к антимикотическим препаратам.

Возбудителями грибковых инфекций мочеполовых органов обычно являются представители рода кандида (Candida spp.), наиболее часто - Candida albicans, реже С. krusei, С. tropicalis, C. glabrata, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea, С. parapsilosis. Возбудители кандидозов являются условно-патогенными микроорганизмами и их патогенность зависит от состояния иммунитета человека. Развитию урогенитального кандидоза способствуют эндогенные (эндокринопатии, иммунодефицит, онкогематологические заболевания, авитаминозы) и экзогенные факторы (антибиотикотерапия, применение гормональных, лекарственных и контрацептивных препаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии). Урогенитальные кандидозы чаще встречаются у женщин. За последние годы количество таких больных только увеличивается, возникают стертые и атипичные формы заболевания, хронические процессы, устойчивые ко многим лекарственным средствам.

Несмотря на то, что это заболевание не относят к инфекциям, передаваемым половым путем, так как болезнь возникает, как правило, без полового контакта, в ряде случаев урогенитальный кандидоз может развиться и в результате полового контакта (например, кандидозный баланопостит у мужчин после контакта с больной женщиной) или быть спровоцирован им. Некоторые авторы полагают, что в 30-40% случаев кандидоза влагалища передача инфекции происходит именно при половых контактах. Однако только у 5-25% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют носительство грибов. Известно также, что кандидоз мочеполовой системы у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Однако большинство современных ученых считают урогенитальный кандидоз (особенно у женщин) эндогенной инфекцией и не считают половой путь передачи значимым. Источником кандидоза влагалища могут быть грибы, обитающие в полости рта, на коже или во внешней среде.

В настоящее время не существует общепринятой клинической классификации урогенитального кандидоза. Большинство исследователей предлагают различать кандиданосительство, острый и рецидивирующий урогенитальный кандидоз, а далее указывать топический диагноз. У женщин кандидозные воспалительные изменения могут ограничиваться наружными половыми органами (вульвит) или влагалищем (вагинит), но чаще наблюдается сочетанное поражение (вульвовагинит). Реже наблюдается уретрит и цистит. Часто кандидоз обнаруживается у женщин с гинекологическими заболеваниями в виде смешанных инфекций (кандидозно - гонорейные, кандидозно - трихомонадные, кандидозно - бактериальные, кандидозно - хламидийные, или кандидозно-вирусные). Для мужчин характерны кандидозный баланопостит, реже - уретрит, простатит, эпидидимит и цистит.

Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований. Лабораторная диагностика урогенитального кандидоза складывается из нескольких методов: микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, посев на грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, определение специфических антител к Candida albicans в сыворотке крови и ПЦР-исследование (определение ДНК Candida albicans). Культуральный метод (посев отделяемого мочеполовых органов) является «золотым стандартом» диагностики и позволяет не только, выделить возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам.

• Подозрение на грибковое поражение мочеполовых органов.
• Обнаружение дрожжевых грибов при общеклиническом исследовании отделяемого половых органов (микроскопия).
• Выделения из половых органов.
• Частая смена половых партнеров.
• Практика секса без барьерных контрацептивов.
• Контроль эффективности лечения.

Специальной подготовки не требуется. Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антимикотических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Материал забирают в специальные пробирки с транспортной угольной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Отделяемое мочеполовых органов

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста грибов. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид гриба, титр (в КОЕ/т) и результат определения чувствительности к антимикотическим препаратам.

C070 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, грибки, микрофлора, в т.ч. гонококки и трихомонады) 3 локализации; G252 Грибы рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis), определение ДНК рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis), определение ДНК

1. Головешкина Е.Н., Чернышева Л.А., Гущин А.Е. Кандидозы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 220-225.
2. Goncalves B., Ferreira C., Henriques M., et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors. /Crit Rev Microbiol. 2016 Nov; 42(6):905-927.
3. Ilkit M., Guzel A.B. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: a mycological perspective. /Crit Rev Microbiol. 2011 Aug; 37(3):250-261.
4. Sardi J.C.O., Scorzoni L., Bernardi T., et al. Candida species: current epidemiology, pathogenicity, biofilm formation, natural antifungal products and new therapeutic options. /J Med Microbiol. 2013 Jan; 62(Pt 1):10-24.