Посев отделяемого мочеполовых органов на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам – проводиться для подтверждения диагноза урогенитального микоплазмоза и определения чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Микоплазменная инфекция мочеполовых органов в настоящее время занимает ведущее место среди инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами. У мужчин Mycoplasma hominis чаще всего вызывает уретрит, у женщин — сальпингит и эндометрит. Однако микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами, поэтому их простое обнаружение, особенно при отсутствии выраженных клинических проявлений, достаточно трудно оценить. Подтверждением диагноза урогенитального микоплазмоза является их выделение в культуре бактериологическим методом в диагностически значимом титре.

Диагноз микоплазмоза мочевыводящих путей основывается на данных анамнеза, клинического обследования и результатах лабораторных исследований. Однако применение серологических методов исследования (определение специфических антител в сыворотке крови) имеет ограниченное, вспомогательное значение из-за низкой иммуногенности микоплазм. Более чувствительным и специфичным является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определение ДНК Mycoplasma hominis в урогенитальном соскобе, однако данный метод не позволяет определить чувствительность к антимикробным препаратам. «Золотым стандартом» диагностики является бактериологическое исследование, которое позволяет выделить возбудителя и определить чувствительность его к антибиотикам. Диагноз микоплазмоза во всех случаях должен быть подтверждён выделением микоплазм в культуре (бактериологический метод).

Уреаплазмы являются патогенными для человека. В настоящее время к роду Ureaplasma относят два вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum (до 2000 года они считались двумя биоварами одного вида Ureaplasma urealyticum: PARVO и T960). Уреаплазмы вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин. В Международной классификации 10 пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007) нет упоминания об уреаплазмозе, как о самостоятельном заболевании, однако правомочны формулировки следующих диагнозов заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами:

• уретрит, вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм);
• вагинит, вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм);
• цервицит, вызванный уточненным бактериальным агентом (указание вида уреаплазм).

В настоящее время термин "уреаплазмоз" официально (юридически) в медицинской практике не применяется и его принято называть как состояния и заболевания связанные с уреаплазмой. Однако согласно этиологической классификации половых инфекций ВОЗ (2006 г.), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) относится к возбудителям половых инфекций. Уреаплазмы относятся к условно патогенным микроорганизмам, обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин. Поэтому многие исследователи считают их частью нормальной микрофлоры влагалища (сапрофиты). Вместе с тем, уреаплазмы довольно часто выявляется в сочетании с хламидиями, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами. Под уреаплазмозом (т.е. болезнью вызванной уреаплазмой) в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена Ureaplasma spp. и не выявлен другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление. Уреаплазма передается половым путем. У мужчин уреаплазма вызывает негонококковый уретрит, у женщин - вагиноз, вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит.

Диагноз уреаплазмоза мочевыводящих путей ставиться на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Уреаплазмы, как микоплазмы и хламидии, обладают низкой иммуногенностью, поэтому специфические антитела к уреаплазмам в сыворотке крови могут не выявляться. Определение IgA и IgG антител к Ureaplasma urealyticum в сыворотке крови носит скорее вспомогательный характер. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является быстрым и чувствительным методом выявления уреаплазм. Методом ПЦР можно обнаружить ДНК рода уреаплазм (Ureaplasma spp.) и фрагменты ДНК характерные для двух видов уреаплазм (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum). Однако, метод ПЦР не позволяет определить чувствительность возбудителя к антимикробным препаратам. «Золотым стандартом» диагностики является бактериологический посев мочи, он должен проводиться в обязательном порядке для подтверждения диагноза уреаплазмоза.

• Подозрение на инфекцию мочеполовых органов.
• Обнаружение ДНК Mycoplasma hominis и/или Ureaplasma spp. в урогенитальном соскобе методом ПЦР.
• Контроль эффективности терапии урогенитального микоплазмоза и/или уреаплазмоза.

Специальной подготовки не требуется. Взятие материала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Посев материала осуществляют в специальный флакон с транспортной средой (ФТС) для урогенитальных микоплазм с помощью урогенитального зонда или одноразового тампона. Пробирки с пробами закрыть, присвоить штрихкод пациента. Хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Отделяемое мочеполовых органов

В результате исследования указывается наличие или отсутствие Ureaplasma spp. и/или Mycoplasma hominis. При их выявлении указывается титр в CCU/мл (цветоменяющие единицы на 1 мл). Этиологически значимым считается титр ≥104 CCU/мл Ureaplasma spp. и/или Mycoplasma hominis. В этом случае определяется чувствительность к антимикробным препаратам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

G180 Mycoplasma hominis, обнаружение ДНК; G200 Ureaplasma urealyticum, обнаружение ДНК; G205 Ureaplasma parvum, обнаружение ДНК; H005 Посев на Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам

1. Хрянин А.А., Решетников О.В. Роль микоплазменной инфекции (M. hominis и U. urealyticum) в воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – дискуссия продолжается. /Урология. 2017, (3):112 - 119.
2. Ahmed J., Rawre J., Dhawan N., et al. Mycoplasma hominis: An under recognized pathogen. /Indian J Med Microbiol. 2021 Jan; 39(1):88-97.
3. Murtha A.P., Edwards J.M. The role of Mycoplasma and Ureaplasma in adverse pregnancy outcomes. /Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Dec; 41(4):615-627.
4. Voropaeva E.A., Afanas’ev S.S., Aleshkin V.A., et al. [Microbiologicaland immunological criteria for estimation of ureaplasmosis treatment efficacy in women]. /Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2007 Mar-Apr: (2):65-70.