Посев кала на выделение нозокомиальных штаммов и определением чувствительности к антибиотикам – проводится для выявления возбудителя нозокомиальной инфекции желудочно-кишечного тракта у больных стационара.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нозокомиальная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его обращения в стационар за лечебной помощью или пребывания в ней, а также любое инфекционное заболевание сотрудника больницы, развившееся вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от времени появления симптомов.

В зависимости от различных факторов, число госпитализированных пациентов, у которых развиваются нозокомиальные инфекции, колеблется от 3 до 5%. Нозокомиальные инфекции являются четвертой по частоте причиной летальности в США (после заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов). Примерно 90% всех нозокомиальных инфекций имеет бактериальное происхождение, а вирусные, грибковые возбудители и простейшие встречаются значительно реже. Особенностью нозокомиальных инфекций является то, что они могут вызываться не только безусловными патогенами, но и условно-патогенными микроорганизмами (Aeromonas spp., Acinetobacter spp., S. maltophilia и др.), особенно у пациентов с иммунодефицитами или находящихся в тяжелом состоянии.

Структура нозокомиальных инфекций зависит от профиля стационара, применяемых антибактериальных препаратов, контингента пациентов. По данным различных авторов гастроэнтериты развиваются примерно у 10-11 человек на 10 тысяч поступивших в лечебные учреждения. Этиологию инфекций ЖКТ удается установить примерно в 97% случаев; из них на долю бактерий приходится 93%. Преобладающим бактериальным возбудителем является Clostridium difficile - 91%, на долю вирусов (ротавирусы) приходится 5,3%. Основными факторами, способствующими развитию инфекции относят иммунодефицитные состояния, понижение кислотности желудочного сока, нарушение моторики кишечника, использование антацидов и назогастральных зондов. Основным является фекально-оральный путь передачи инфекции, нередко от пациента к пациенту через руки медицинского персонала. Роль контаминированного медицинского оборудования доказана при развитии нозокомиальных инфекций желудочно-кишечного тракта, вызванных Salmonella spp. и Clostridium difficile и Salmonella spp., а продуктов питания - в передаче Salmonella spp., Y. enterocolitica, E.coli, вирусов группы Норволк и Cryptosporidium spp.

• Подозрение на нозокомиальную инфекцию желудочно-кишечного тракта.

Взятие материала должно проводиться до назначения антибактериальных препаратов или через 2-3 дня после их отмены.

Кал забирают в специальные пробирки с транспортной угольной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Кал

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, количество (КОЕ/т) и результат определения чувствительности к антибиотикам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать результаты посева, клиническую симптоматику заболевания и анамнез пациента.

H065 Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам

1. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. /Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 2(1):16-30.
2. Eslick G.D. Future perspectives on infections associated with gastrointestinal tract diseases. /Infect Dis Clin North Am. 2010 Dec; 24(4):1041-1058.
3. Wiseman S. Prevention and control of healthcare-associated infection. /Nurs Stand. 2006;20(38):41-45.