Исследование кала на токсины “A” и ”B” Clostridioides difficile – дополняет посев кала на Clostridioides difficile, позволяет подтвердить токсигенность выделенного штамма.

Около 25% штаммов Clostridioides difficile не являются токсигенными. Clostridioides difficile входит в состав нормальной микрофлоры кишечника. Clostridioides difficile при посеве кала выделяется примерно у 50% новорожденных и у 3–15% здоровых детей старше 2-х лет и взрослых. Поэтому, только выделение чистой культуры Clostridioides difficile при посеве кала у больных кишечной инфекцией не позволяет подтвердить этиологическую роль Clostridioides difficile в развитии заболевания. При выделении Clostridioides difficile при посеве кала необходимо провести дополнительное исследование для обнаружения токсина А и В.

Токсины A и B, производимые бактерией Clostridioides difficile, являются основными факторами патогенности, вызывающими заболевания, связанные с этой бактерией, такие как псевдомембранозный колит и антибиотикоассоциированная диарея.Токсин A является энтеротоксином, а токсин B - цитотоксином, и они оба приводят к повреждению клеток кишечника и воспалению. Кроме того, обнаружение токсина А и/или В Clostridioides difficile в кале является «золотым стандартом» диагностики псевдомембранозного колита. Исследование на токсин А и «В Clostridioides difficile в кале может быть назначено и как отдельное исследование при высокой клинической вероятности антибиотикоассоциированной диареи у пациента с целью сокращения времени проведения диагностических процедур.

• Подозрение на антибиотикоассоциированную диарею.
• Псевдомембранозный колит.
• Выделение чистой культуры Clostridioides difficile при посеве кала.

В течение 3 дней до взятия материала не принимать антибактериальные препараты, острую пищу и алкоголь. От момента последнего приёма пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов.

Кал для исследований собирается в стерильный контейнер с ложечкой (СКЛ). До сбора кала пациенту необходимо помочиться в унитаз. Далее путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в стерильный контейнер (СКЛ), материал необходимо брать из участков, где обнаруживается слизь или кровь. Завинтить крышку контейнера. Указать на этикетке Ф.И.О. пациента, дату, время сбора материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Кал

Иммунохроматографический анализ (ИХА)

Для выявления токсина А и B Clostridioides difficile применяется иммунохроматографический метод, который обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (99%). Выявление токсина А и/или B в чистой культуре Clostridioides difficile свидетельствует о этиологической роли Clostridioides difficile в развитии заболевания. Отрицательный результат исследования свидетельствует о том, что выделенный штамм Clostridioides difficile не является токсигенным и его роль в развитии заболевания маловероятна.

H090 Посев кала на Clostridioides difficile

1. Ивашкин В.Т., Ляшенко О.С., Драпкина О.М., и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническомуизучению микробиома человека, Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний по диагностике и лечению Clostridioides difficile (C. difficile)-ассоциированной болезни у взрослых. /Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2023; 33(3): 85-119.
2. Kordus S.L., Thomas A.K., Lacy D.B. Clostridioides difficile toxins: mechanisms of action and antitoxin therapeutics. /Nat Rev Microbiol. 2022 May; 20(5):285-298.
3. Reigadas E., Prehn J., Falcone M., et al. How to: prophylactic interventions for prevention of Clostridioides difficile infection. /Clin Microbiol Infect. 2021 Dec; 27(12):1777-1783.