Посев кала на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам – проводится при подозрении на грибковую инфекцию кишечника для выявления этиологически значимого возбудителя и определения чувствительности его к антимикотическим препаратам.

Поражение чаще всего локализовано в районе прямой и сигмовидной кишки, возбудителями чаще всего являются дрожжевые грибы рода Candida. Грибы рода кандида являются представителями нормальной микрофлоры кишечника и выделяются при посеве кала приблизительно у 70% здоровых людей, их концентрация обычно мала <10³ КОЕ/г фекалий. Под действием различных различных факторов, угнетающих нормальную микрофлору кишечника, грибы рода Candida могут колонизировать кишечник и вызывать кандидоз кишечника. К факторам риска развития кандидоза кишечника относятся:

• ранний детский или старческий возраст;
• беременность;
• врождённые иммунодефициты;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• антибиотикотерапия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Возбудителями кандидоза кишечника могут различные грибы рода Candida, среди которых основное значение имеют: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei. Различают не инвазивный и инвазивный кандидоз кишечника. Клиническая картина кандидоза кишечника разнообразна в зависимости от уровня поражения. Специфические клинические проявления отсутствуют, что осложняет диагностику. При не инвазивном кандидозе больные предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, спастическую боль в животе, иногда присоединяются признаки умеренной интоксикации, зуд в области заднего прохода. Клиника при инвазивном фокальном кандидозе кишечника напоминает течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенный колит. При диффузном инвазивном кандидозе кишечника больные предъявляют жалобы на боль в животе, метеоризм, диарею с примесями крови и слизи в кале, выражена лихорадка.

Диагностика кандидоза кишечника сопряжена с определенными трудностями из-за отсутствия четких клинических, эндоскопических и гистологических критериев. Лабораторная диагностика кандидоза кишечника основывается на посеве кала на дрожжевые грибы. Диагностически значимым является выделение вида Candida в количестве >10⁴ КОЕ/г фекалий.

• Подозрение на грибковое поражение кишечника.
• Больные СПИД.
• Больные после длительной антибиотикотерапии.

Взятие материала должно проводиться до назначения антимикотических препаратов или через 2-3 дня после их отмены.

Кал забирают в специальные пробирки с транспортной угольной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов

Кал

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста грибов. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид гриба, количество (в КОЕ/г фекалий) и результат определения чувствительности к антимикотическим препаратам. Спектр антимикотических препаратов включает амфотерицин B, кетоконазол, интраконазол, флуцитозин, нистатин.

H065 Посев на возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам; G253 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в мокроте, мазках/соскобах из дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, моче, фекалиях и др.), методом PСR Real Time

1. Скачкова Т.С. Микозы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 213-215.
2. Holzheimer R.G., Dralle H. Management of mycoses in surgical patients -- review of the literature. /Eur J Med Res. 2002 May 31; 7(5):200-226.
3. Kullberg B.J., Oude Lashof A.M.L. Epidemiology of opportunistic invasive mycoses. /Eur J Med Res. 2002 May 31; 7(5):183-191.