Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводится при подозрении на бактериемию или сепсис для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Одно из наиболее грозных осложнений инфекционных заболеваний — сепсис. Сепсис – это системная воспалительная реакция организма в ответ на инфекцию. Благоприятный исход при сепсисе зависит от своевременной диагностики, а также от адекватной и вовремя начатой антимикробной терапии. В связи с этим очень важно в короткие сроки выявить бактериемию, выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Основным методом микробиологический диагностики является посев крови (гемокультура). Исследование включает в себя бактериоскопию (при выявлении роста), выделение возбудителя в чистой культуре, идентификацию возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Практически это единственный метод, который позволяет выявить бактериемию, установить возбудителя, определить чувствительность к антимикробным препаратам и на основании полученных данных назначить адекватную эффективную терапию.

У здоровых лиц кровь стерильна, и обнаружение тех или иных бактерий считается клинически значимым. Так, из крови при лихорадке неясного генеза нередко высевают сальмонеллы, пневмококки, бруцеллы, менингококки, пастереллы, листерии; при бактериальных эндокардитах – зеленящие стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринебактерии; в случае бактериемии у ребёнка на 1-й неделе жизни – Streptococcus agalactiae, E.coli и S. aureus; после травм или операций на брюшной полости – грамотрицательные палочки (энтеробактерии, облигатные анаэробы кишечника, псевдомонады).

• Сепсис.
• Тяжёлые бактериальные инфекции.
• Тяжёлые пневмонии.
• Менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты.
• Инфекционный эндокардит.
• Лихорадка неясного генеза.
• Гипотермия (температура <36ºC).
• Лихорадка (температура >38ºC)
• Лейкоцитоз и нейтропения в общем анализе крови.

Специальной подготовки не требуется. При остро возникшем сепсисе кровь берут 2-3 раза с интервалом в 30 минут (во время подъёма температуры). При подостром течении инфекции кровь забирают 3 раза с интервалом 15-20 минут, а через 24 часа ещё 3 раза. Если в предшествующие 1-2 недели больной принимал антибиотики, кровь забирают 2 раза в сутки в течение 3 дней. При лихорадке неясного генеза кровь забирают 2 раза в течение 1 часа, затем по этой же схеме через 24 и 36 часов.

Кровь на исследования забирается в 2 специальных флакона (ФК) (аэробный, анаэробный) у взрослых в количестве 8 - 10 мл. У детей кровь берётся в 1 педиатрический флакон в расчёте из веса. На этикетке флакона указывают Ф.И.О. пациента, дату и время взятия крови. До передачи флакона курьеру хранить биоматериал (кровь) при комнатной температуре до 24 часов. При наклеивании штрих-кодов не заклеивать код флакона!

Кровь

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, степень бактериурии (в КОЕ/мл) и результат определения чувствительности к антибиотикам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма. Все положительные результаты бактериоскопического и бактериологического исследования незамедлительно сообщаются врачу по телефону, подтверждая их письменным заключением. В отрицательном ответе отмечается сколько дней продолжалось исследование.

G087 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в крови), методом PCR Real Time; H125 Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам

1. Зубков М.Н. Исследование крови при бактериемии и сепсисе./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 18-23.
2. Flood A. Preventing Central Line Blood Stream Infections in Critical Care Patients. /Crit Care Nurs Clin North Am. 2021 Dec; 33(4):419-429.
3. Martin G.S. Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. /Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jun; 10(6):701-706.
4. Timsit J-F., Ruppe E., Barbier F., et al. Bloodstream infections in critically ill patients: an expert statement. /ntensive Care Med. 2020 Feb; 46(2):266-284.