Посев отделяемого из глаз, ушей, верхних дыхательных путей на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам – проводится при подозрении на грибковую инфекцию глаз, ушей, верхних дыхательных путей для выявления этиологически значимого возбудителя и определения чувствительности его к антимикотическим препаратам.

Наиболее частой причиной грибкового конъюнктивита являются дрожжевые грибы рода Candida. Возникновению кандидозов глаз способствует длительное применение глазных капель, включающих в себя кортикостероиды и/или аминогликозидные антибиотики. Это объясняется тем, что под действием данных препаратов уменьшаются защитные свойства периокулярной микробиоты. Наиболее часто конъюнктивиты вызывает Candida albicans, этиологическим фактором могут быть также и другие грибы рода Candida. Клинические проявления заболевания вариабельны: от неспецифической конъюнктивальной гиперемии с гнойными выделениями до налетов типа "молочницы" на конъюнктиве. Диагноз заболевания подтверждают бактериоскопическим исследованием мазков с конъюнктивы и посевом отделяемого конъюнктивы на дрожжевые грибы.

Грибковые заболевания ушей (отомикозы) встречаются во всех странах мира, однако значительно чаще в странах с тропическим климатом. Чаще всего при отомикозе из наружного слухового прохода выделяют плесневые грибы рода Aspergillus и дрожжевые грибы рода Candida (Candida albicans и Candida tropicalis), причём в странах с тропическим климатом чаще выделяют плесневые грибы рода Aspergillus, а в северных странах — дрожжевые грибы рода Candida. Отомикоз проявляется необычно сильным зудом в ушном проходе, ощущением заложенности, снижением слуха, иногда, при проникновении инфекции в глубокие слои кожи — сильной болью. Диагноз заболевания подтверждают бактериоскопическим исследованием мазков отделяемого из ушного прохода и посевом отделяемого на дрожжевые грибы.

Грибковые заболевания верхних дыхательных путей встречаются значительно чаще, чем диагностируются. Часто этиологическая роль грибов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей недооценивается. Диагностика грибковых заболеваний представляет известные трудности, так как не существует патогномоничных клинических признаков, а основным доказательством микоза служит обнаружение возбудителя при микробиологическом исследовании. Грибковые заболевания верхних дыхательных путей включают в себя ларингомикозы, фарингомикозы, фаринголарингомикозы и грибковый риносинусит. Возбудителями заболевания чаще являются грибы рода Candida, причём у больных чаще выделяется Candida albicans (около 70% случаев), реже C. krusei, C. parapsilosis, C. valida, C. tropicalis, C. glabrata. Диагноз заболевания подтверждают бактериоскопическим исследованием мазков отделяемого верхних дыхательных путей и посевом отделяемого на дрожжевые грибы.

• Подозрение на грибковое поражение глаз, ушей, верхних дыхательных путей.
• Обнаружение дрожжевых грибов при бактериоскопии отделяемого глаз, ушей, верхних дыхательных путей.
• Клиника воспалительных заболеваний глаз, ушей, верхних дыхательных путей (при отрицательном результате посева отделяемого на аэробные, факультативно-анаэробные и анаэробные бактерии).
• Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антимикотических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Материал забирается стерильным тампоном в специальные пробирки с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Отделяемое глаз, ушей, верхних дыхательных путей

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста грибов. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид гриба, титр (в КОЕ/т) и результат определения чувствительности к антимикотическим препаратам. Спектр антимикотических препаратов включает амфотерицин B, кетоконазол, интраконазол, флуцитозин, нистатин.

G253 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в мокроте, мазках/соскобах из дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, моче, фекалиях и др.), методом PСR Real Time; H140 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H180 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам

1. Скачкова Т.С. Микозы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 213-215.
2. Carrol K., Reiner L. Microbiology and laboratory diagnosis of upper respiratory tract infections. /Clin Infect Dis. 1996 Sep; 23(3):442-448.
3. Kullberg B.J., Oude Lashof A.M.L. Epidemiology of opportunistic invasive mycoses. /Eur J Med Res. 2002 May 31; 7(5):183-191.
4. Orasch C., Marchett O., Gaebino J., et al. Candida species distribution and antifungal susceptibility testing according to European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing and new vs. old Clinical and Laboratory Standards Institute clinical breakpoints: a 6-year prospective candidaemia survey from the fungal infection network of Switzerland. /Clin Microbiol Infect. 2014 Jul; 20(7):698-705.