Посев отделяемого из носа, мазка из зева на дифтерию – исследование является «золотым стандартом» диагностики дифтерии, позволяет не только получить и идентифицировать чистую культуру, но и определить токсигенность выделенного штамма Corynebacterium diphtheriae.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей и кожных покровов, характеризующееся общей интоксикацией. Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphtheriae, продуцирует токсин, который оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма. Corynebacterium diphtheriae, был выделен в чистом виде Лёффлером в 1884 году. Источник инфекции - больной человек или бациллоноситель. Ведущий путь передачи возбудителя дифтерии - воздушно-капельный. Возможно заражение через различные контаминированные предметы. Возбудитель дифтерии неоднороден по культуральным, морфологическим и ферментативным свойствам и подразделяется на три биовара: mitis, gravis и intermedicus. Сorynebacterium diphtheriae продуцирует мощный экзотоксин. Токсигенные коринебактерии всех биоваров продуцируют идентичный токсин. Нетоксигенные штаммы коринебактерий токсин не продуцируют и не вызывают заболевания, поэтому установление принадлежности штаммов Сorynebacterium diphtheriae (токсигенные или нетоксигенные) имеет важное практическое значение. В последние годы отмечается резкий рост заболеваемости дифтерией.

Диагностика дифтерии основывается на клинических и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют лабораторные методы исследования. Лабораторная диагностика дифтерии производится с целью постановки диагноза острого заболевания, установления бациллоносительства, определения вирулентности (токсичности) дифтерийных палочек. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологическое исследование отделяемого из носа и зева на дифтерию, метод является «золотым стандартом» диагностики. Бактериологическое исследование позволяет не только получить и идентифицировать чистую культуру, но и определить токсигенность выделенного штамма Corynebacterium diphtheriae. Немаловажное значение имеют и серологические исследования (определение титра антител к дифтерийному токсину в крови), особенно для оценки необходимости вакцинации. В последнее время в комплексе диагностики заболевания применяют выявление ДНК токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae в мазках из зева и носа методом ПЦР. Метод ПЦР обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. Выявление ДНК токсигенных штаммов в пробе пациента позволяет быстро подтвердить диагноз дифтерии, выявить носителей инфекции.

• Дифтерия в анамнезе.
• Затяжная, атипичная ангина.
• Клиника дифтерии.
• Выявление бактерионосителей.
• Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня. Материал из зева рекомендуется брать натощак или через 2 –4 часа после приема пищи.

Материал из зева рекомендуется брать натощак или через 2 –4 часа после приема пищи. Корень языка придавить шпателем и забрать материал с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них сухим тампоном.Материал забирается стерильным тампоном в специальные пробирки с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов. При исследовании на дифтерию материал берётся двумя тампонами (из носа и зева). Тампоны маркируются.

Отделяемое из носа и зева

Выделение чистой культуры токсигенного штамма Corynebacterium diphtheriae указывает на этиологическую роль микроорганизма в развитии заболевания.

E540 Антитела к дифтерийному токсину

1. Яцышина С.Б., Елькина М.А., Белошицкий Г.В. Дифтерия. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 259-263.
2. Everard M.L. Acute bronchiolitis and croup. //Pediatr Clin North Am. 2009; 56(1): 119-133.
3. Suwanpatcharakul M., Pakdeecharoen Ch., Visuttitewin S., et al. Process optimization for an industrial-scale production of Diphtheria toxin by Corynebacterium diphtheriae PW8. /Biologicals. 2016 Nov; 44(6):534-539.
4. Zasada A.A. Corynebacterium diphtheriae infections currently and in the past. /Przegl Epidemiol. 2015; 69(3): 439-444, 569-574.