Посев мазка из зева на возбудителя коклюша – основной метод лабораторной диагностики коклюша.

Коклюш - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в гортани, трахее и бронхах. Возбудитель коклюша – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Чаще болеют дети до 5 лет, у взрослых болезнь нередко протекает атипично. Для клинического течения заболевания характерно 3 периода: катаральный, конвульсивного кашля и выздоровления. После выздоровления развивается стойкий иммунитет. Количество случаев коклюша значительно сократилось вследствие массовой вакцинации, тем не менее, даже в развитых странах, регулярно отмечаются вспышки заболевания. Через 10-15 лет после вакцинации иммунитет к инфекции часто ослабевает и возможно заражение. В таких случаях у значительной части заболевших болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Выявление больных коклюшной инфекцией и лиц с подозрением на заболевание осуществляют врачи всех специальностей и средние медицинские работники.

Диагноз чаще всего ставиться на основании характерной клинической картины заболевания. При нетипичных формах заболевания и в целях дифференциальной диагностики используются лабораторные методы исследования. Основной метод лабораторной диагностики – бактериологический (выделить культуру можно максимум у 90% больных, окончательный ответ на 5-7 сутки), серологические методы менее пригодны для ранней диагностики коклюша, применяется в качестве дополнительного исследования при диагностике коклюша.

• Подтверждение клинического диагноза.
• Кашель в течение 7 дней и более.
• Контакт с больным коклюшем.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Посев отделяемого на коклюш – материал забирают стерильным тампоном с задней стенки глотки и помещают тампон в специальную пробирку с угольной транспортной средой (СПТС). Кроме того, чашку с питательной средой (ЧПС) (получить в лаборатории, предварительно заказав!) подставляют вертикально больному во время кашля на расстоянии 5 – 10 см. и держат в течение нескольких секунд чтобы уловить 5 – 6 кашлевых толчков. Чашку закрывают. На пробирке и чашке указывают Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Материал доставляется в лабораторию при температуре +22 - 35ºС в течение 2-х часов.

Отделяемое с задней стенки глотки и кашлевое отделяемое.

Выделение чистой культуры Bordetella pertussis свидетельствует об этиологической роли возбудителя в развитии заболевания. Исследование должно проводиться как минимум 2 раза с интервалом 1-2 дня.

E420 Антитела к возбудителю коклюша IgM; E425 Антитела к возбудителю коклюша IgG; G191 Дифференцированное выявление ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella holmesii); G192 Возбудители коклюша (Bordetella pertussis); паракоклюша (Bordetella parapertussis); бронхосептикоза (Bordetella bronchiseptica); обнаружение ДНК; G193 Bordetella spp., обнаружение ДНК

1. Яцышина С.Б., Елькина М.А. Коклюш. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 249-252.
2. Bouchez V., Guiso N. Bordetella pertussis, B. parapertussis, vaccines and cycles of whooping cough. /Pathog Dis. 2015 Oct; 73(7):ftv055.
3. He Q., Viljanen M.K., Arvilommi H., et al. Whooping cough caused by Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis in an immunized population. /JAMA. 1998 Aug 19; 280(7): 635-637.
4. Nieves D.J., Heininger U. Bordetella pertussis. /Microbiol Spectr. 2016 Jun; 4(3).