Посев отделяемого из глаз, ушей, верхних дыхательных путей на Streptococcus pyogenes с определением чувствительности к антибиотикам – основной метод диагностики заболеваний, вызываемых S. pyogenes.

Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A) относится к роду Streptococcus, семейству Streptococcacae, факультативный анаэроб. S. pyogenes вызывает инфекционные заболевания только у человека, возбудитель передаётся воздушно-капельным путём или при непосредственном контакте с больными или бактерионосителями. Перечень заболеваний, вызываемых S. pyogenes включает в себя: фарингит, тонзиллит, скарлатину, импетиго, рожистое воспаление, флегмоны, некротизирующий фасцит, миозит, артрит, синдром токсического шока. Наиболее часто встречаются заболевания верхних дыхательных путей. Фарингиты и тонзиллиты наиболее часто выявляются у детей младше 10 лет в осенне-весенний период. Бессимптомное носительство S. pyogenes в ротоглотке также более распространено среди детей (15-20%), по сравнению со взрослыми (5%). Скарлатина в 90% случаев наблюдается у детей в возрасте 2-8 лет, чаще зимой. Инвазивные инфекции, вызываемые S. pyogenes, чаще отмечаются у новорожденных и пожилых людей.

Заболевания, вызываемые S. pyogenes, делят на первичные, вторичные и редкие формы. К первичным относят поражения ЛОР-органов: хронический тонзиллит, ангина, острый фарингит, ОРЗ, отиты и др., а также скарлатину, рожу и поражения кожи. Среди вторичных форм выделяют заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит), гнойные осложнения (перитонзиллярный и метатонзиллярный абсцессы). К редким формам относят очаговые поражения внутренних органов, сепсис и пр.

Экономический ущерб от стрептококковых инфекций примерно в 10 раз выше, чем от вирусных гепатитов, и в основном связан с ангиной и другими ОРЗ стрептококковой этиологии, которых в России регистрируется 6-8 млн случаев ежегодно. А на ревматические болезни приходится до 15% всех хронических заболеваний. В связи с высокой опасностью стрептококка А, в нашей стране принят целый комплекс мер по борьбе со стрептококковой инфекций. Ключевые требования утверждены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» и методическими указаниями МУ 3.1.1885-04 «Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».

Основным методом диагностики инфекции, вызванной S. pyogenes, является бактериологический - выделение чистой культуры S. pyogenes. Идентификация S. pyogenes проводится на основании морфологических особенностей роста, фенотипических характеристик и антигенной структуры (серологический метод). Для подтверждения ревматизма и гломерулонефрита широко применяются серологические методы: определение антител к стрептолизину О (антистрептолизин О). В последнее время широко используется метод ПЦР для обнаружения ДНК Streptococcus pyogenes в мазках из ротоглотки.

• Хронический тонзиллит.
• Ангина.
• Фарингит.
• Скарлатина.
• Выявление бактерионосителей.
• Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Материал забирается стерильным тампоном в специальные пробирки с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирках помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов.

Отделяемое верхних дыхательных путей

Выделение чистой культуры Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A) свидетельствует о его этиологической роли в развитии инфекционно-воспалительного процесса. Определение чувствительности S. pyogenes к антибактериальным препаратам проводится в соответствии с «Методическими указаниями по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» (МУК 4.2.1890-04).

B029 Антистрептолизин O

1. Савинова Т.А. Инфекция, вызываемая Streptococcus pyogenes. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 160-166.
2. Шпынев К.В., Кречикова О.И., Кречиков В.А., и др. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.// Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия, 2007; 9(2): 104-120.
3. Brouwer S., Rivera-Hernandez T., Curren B.F., et al. Pathogenesis, epidemiology and control of Group A Streptococcus infection. /Nat Rev Microbiol. 2023 Jul; 21(7):431-447.
4. Pellegrino R., Timitilli E., Verda M.C., et al. Acute pharyngitis in children and adults: descriptive comparison of current recommendations from national and international guidelines and future perspectives. /Eur J Pediatr. 2023 Dec; 182(12):5259-5273.