Посев отделяемого из носа и верхних дыхательных путей на N. meningitidis с определением чувствительности к антибиотикам – проводится для диагностики менингококковой инфекции и выявления менингококконосителей.

Neisseria meningitidis – грамотрицательный диплококк, относиться к роду Neisseria, по своей антигенной структуре подразделяется на 12 серогрупп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29E, К, Н, L, I. Серогруппы менингококка подразделяются в свою очередь на субгруппы, различающиеся по генетической характеристике. Эпидемии менингококковой инфекции вызывают в основном три серогруппы - А, В и С. Последняя эпидемия менингококковой инфекции в России была вызвана менингококком серогруппы А субгруппы III. Спорадическая заболеваемость в межэпидемический период вызывается разными серогруппами менингококка, из которых основными являются - А, В, C, Y, W-135. Источником менингококковой инфекции является инфицированный человек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована. Основными источниками инфекции являются:

• больные генерализованной формой менингококковой инфекции: менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма (составляют 1-2% от числа инфицированных);
• больные острым менингококковым назофарингитом (составляют 10-20% от числа инфицированных);
• "здоровые" бактерионосители - лица без клинических проявлений, выявляющиеся только при бактериологическом обследовании.

Длительность носительства менингококка в среднем составляет 2-3 недели, однако, у 2-3% бактерионосительство может наблюдаться до 6 и более недель. Наибольшая заболеваемость, как в период эпидемий, так и в межэпидемический период регистрируется среди детей и подростков. Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность, инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней.

Менингококконосительство характеризуется бессимптомным течением. Острый назофарингит может протекать субклинически, в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. При субклиническом течении назофарингита отсутствует клиническая симптоматика. Больных с субклиническим течением болезни выявляют при целенаправленных осмотрах и бактериологическом обследовании лиц, контактировавших с заболевшим, в очагах менингококковой инфекции. При наиболее типичной среднетяжелой форме начало болезни острое, отмечается головная боль, повышение температуры, общая слабость, боли и першение в горле, заложенность носа, скудные слизисто-гнойные выделения, иногда сухой кашель. Назофарингит нередко предшествует развитию генерализованных форм заболевания: менингиту, менингококкемии и сепсису. Заболеваемость бактериальным менингитом составляет в среднем около 3 случаев на 100 тысяч населения. N. meningitidis является причиной около 60% случаев бактериальных менингитов. Клиника бактериального менингита зависит от тяжести заболевания и характеризуется наличием менингиальных симптомов, появлением патологических рефлексов, поражением черепномозговых нервов, возможна кома, клонико-тонические судороги, при тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом.

Диагностика менингококковой инфекции проводится на основании анамнеза, клинической картины заболевания и данных лабораторных исследований. При подозрении на менингит проводится общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (ликвора), отсутствие воспалительных изменений в ликворе позволяет исключить диагноз. Этиологический диагноз менингококковой инфекции можно установить на основании данных бактериоскопического и бактериологического исследования. В ряде случаев выявить N. meningitidis можно уже при бактериоскопии благодаря характерной морфологии менингококков. При бактериологическом исследовании, в зависимости от целей, при подозрении на менингококконосительство и острый менингококковый назофарингит проводится посев отделяемого верхних дыхательных путей (носа, зева); при подозрении на менингококкемию — посев крови; при подозрении на бактериальный менингит — посев спинномозговой жидкости (ликвора).

• Подозрение на менингококковую инфекцию.
• Выявление менингококконосителей.
• Обследование контактных лиц при вспышке менингита.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Посев отделяемого на N. meningitidis – материал берётсястерильным тампоном в специальную пробирку с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирке помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. Материал доставляется в лабораторию при температуре +22 - 35ºС в течение 3-х часов.

Отделяемое носа, зева

Выделение чистой культуры N. meningitidis указывает на этиологическую роль возбудителя в развитии заболевания. Отрицательный результат при однократном исследовании не позволяет исключить менингококковой инфекции. При выделении N. meningitidis определяется чувствительность к следующим антибактериальным препаратам: бензилпенициллин, ампициллин, хлорамфеникол, цефтриаксон.

G176 Neisseria meningitidis, обнаружение ДНК

1. Миронов К.О. Менингококковая инфекция. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 263-270.
2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции» (Зарегистрированы в Минюсте РФ 29.06.2009 г. №14148): 7 с.
3. Carnalla-Barajas M.N., Soto-Nagueron A., Martinez-Medina L., et al. Diagnosis of bacterial meningitis caused by Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Haemophilus influenzae using a multiplex real-time PCR technique. /Braz J Microbiol. 2022 Dec; 53(4): 1951-1958.
4. Memish Z.A., Alrajhi A.A. Meningococcal disease. /Saudi Med J. 2002 Mar; 23(3):259-264.