Посев биоматериала (ткань, транссудат, экссудат, отделяемое ран, инфильтратов, абсцессов, пункционные жидкости) на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам – проводиться для диагностики заболеваний органов и тканей, вызываемых дрожжевыми грибами.

Наиболее частыми возбудителями грибковой инфекции кожи, подкожной жировой клетчатки, мягких тканей, органов грудной и брюшной полости являются дрожжевые грибы рода Candida (Candida albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis и др.). Развитию кандидоза способствует ряд экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относятся:

• длительно не заживающие раневые поверхности;
• объемные хирургические операции;
• длительное использование сосудистых катетеров, дренажей;
• искусственная вентиляция легких;
• гемодиализ;
• парентеральное питание;
• трансплантация органов и тканей;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• нерациональная антибиотикотерапия;
• применение цитостатиков.

К эндогенным факторам, способствующим развитию кандидоза относятся:

• иммунодефицитные состояния (первичные, вторичные);
• возраст (новорожденные, старческий возраст);
• ВИЧ-инфекция;
• тяжёлые соматические заболевания;
• хронические инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• болезни системы крови.

По клиническому течению выделяют поверхностный кандидоз, системный кандидоз и кандидозный сепсис. Поверхностный кандидоз характеризуется локальным поражением кожи или слизистых. Выделяют кандидоз гладкой кожи, кандидоз крупных складок кожи (встречается у детей грудного возраста), кандидоз мелких складок кожи (часто встречается у женщин 30-60 лет, у мужчин — как профессиональное заболевание), кандидоз ладоней, кандидоз стоп и т.п. При хроническом кандидозе поражение носит множественный характер, захватывая слизистую полости рта, кожу лица, ногтевые валики и ногти. Поражение протекает хронически с частыми рецидивами, годами.

Системный кандидоз характеризуется поражением различных органов с развитием сепсиса. Случаи распространенных комбинированных кандидозов регистрируют во всех странах в связи с широким применением антибиотиков для лечения разнообразных заболеваний. В патогенезе висцеральных кандидозов ведущее значение имеет развитие дисбактериоза (дисбиоза) под действием антибактериальной терапии, для которого характерно угнетение жизнедеятельности нормальной микрофлоры организма, которая является антагонистом дрожжевых грибов рода Candida и сдерживает их развитие. Наибольшее значение в развитии дисбактериоза придают антибиотикам широкого спектра действия (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, и др.) и особенно их комбинациям. При висцеральных кандидозах наиболее часто поражаются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. Описаны кандидозные поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, печени, селезенки, бронхов, лёгких и других органов. Висцеральный кандидоз может привести к септическому состоянию, которое иногда возникает и без предшествующего поражения внутренних органов.

Диагностика кандидоза проводится на основании клинической картины заболевания и данных лабораторных и других методов исследования. Лабораторная диагностика включает в себя серологические методы исследования (определение специфических антител в крови), обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР и бактериологическое исследование. Серологические методы исследования носят скорее вспомогательный характер, метод ПЦР не позволяет в полной мере установить этиологическую роль возбудителя. Бактериологические методы исследования исследования являются основными. Выявить мицелий и/или споры гриба можно уже при бактериоскопии (микроскопия окрашенного мазка). Посев биоматериала на дрожжевые грибы позволяет не только выделить возбудителя, но и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам.

• Подозрение на грибковую инфекцию ран, органов грудной клетки и брюшной полости.
• Выявление мицелия и/или спор гриба при бактериоскопии.
• Контроль эффективности терапии.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Взятие материала на посев производится стерильным тампоном в специальную пробирку с угольной транспортной средой (СПТС), на пробирке помечают Ф.И.О. пациента, дату, время и место взятия материала. До передачи курьеру пробирки с материалом хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки в лабораторию не более 24 часов. Материал на исследование (при заборе объемных материалов) может доставляться в стерильной пробирке (СП10)или во флаконе для аэробных бактерий (ФК), с обязательным указанием количества забранного материала на этикетке,. Также на этикетке указать Ф.И.О. пациента, дата, время сбора материала, вид материала. При доставке материала в пробирке при температуре +2 - +8ºС, время доставки в лабораторию до 4-х часов. При доставке материала во флаконе при комнатной температуре, время доставки материала до 24 часов.

Ткань, отделяемое ран, пункционные жидкости др.

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста грибов. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид гриба, титр (в КОЕ/мл или КОЕ/т) и результат определения чувствительности к антимикотическим препаратам. Спектр антимикотических препаратов включает амфотерицин B, кетоконазол, интраконазол, флуцитозин, нистатин.

G253 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в мокроте, мазках/соскобах из дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, моче, фекалиях и др.), методом PСR Real Time; H215 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H220 Посев на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам

1. Скачкова Т.С. Микозы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 213-215.
2. Berrioz-Torrez S., Umscheid G.A., Bratzler D.W., et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. /JAMA Surg. 2017 Aug 1; 152(8):784-791.
3. Kullberg B.J., Oude Lashof A.M.L. Epidemiology of opportunistic invasive mycoses. /Eur J Med Res. 2002 May 31; 7(5):183-191.
4. Lipsett P.A. Surgical critical care: fungal infections in surgical patients. /Crit Care Med. 2006 Sep; 34(9 Suppl):215-224.
5. Orasch C., Marchett O., Gaebino J., et al. Candida species distribution and antifungal susceptibility testing according to European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing and new vs. old Clinical and Laboratory Standards Institute clinical breakpoints: a 6-year prospective candidaemia survey from the fungal infection network of Switzerland. /Clin Microbiol Infect. 2014 Jul; 20(7):698-705.