Посев желчи на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам – проводиться для диагностики заболеваний органов и тканей, вызываемых дрожжевыми грибами.

Дрожжевые грибы в норме колонизируют желудочно-кишечный тракт и становятся патогенными при определенных условиях. Это в основном дрожжевые грибы рода Candida. При бактериологическом обследовании взрослых здоровых добровольцев Candida albicans была выделена в орофарингеальной зоне у 20–30%, в тонком кишечнике — у 50–54%, в толстом кишечнике — у 55–70% и в фекалиях — у 65–70%. Колонизация желчевыводящих путей дрожжевыми грибами происходит при проникновении в билиарную систему гематогенным и лимфогенным путями, а также восходящим – через двенадцатиперстную кишку. Наиболее вероятным признается восходящий путь инфицирования. Поражению дрожжевыми грибами желчевыводящих путей способствует ряд факторов:

• нарушение оттока желчи;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• СПИД;
• ранний детский возраст, старческий возраст;
• тяжёлые инфекционные заболевания;
• кандидемия, генерализованная кандидозная инфекция;
• тяжёлые соматические заболевания;
• онкологические заболевания;
• лучевая терапия, химиотерапия;
• трансплантация органов и тканей.

Наиболее частый возбудитель воспалительных заболеваний желчевыводящих путей - Candida albicans, однако в последние годы всё большую роль в развитии инфекций играют C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. glabrata, C. parapsilosis. Грибы рода Candida могут выделяться у 0,8–4% пациентов без заболеваний желчевыводящих путей в пузырной и протоковой желчи, в тоже время у больных желчнокаменной болезнью дрожжевые грибы выделяют у 15–20%. Диагностика воспалительных заболеваний желчевыводящих путей вызванных дрожжевыми грибами включает в себя изучение анамнеза, клинической картины заболевания, данных эндоскопии и других исследований и данных посева желчи на дрожжевые грибы. Основное достоинство культурального исследования на грибы в возможности видовой идентификации грибов рода Candida и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам. Это обусловлено тем, что различные виды рода Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata и др.) имеют различную чувствительность к современным антимикотическим препаратам.

• Подозрение на грибковую инфекцию желчевыводящих путей.
• Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Желчь на исследования можно доставлять в лабораторию в стерильной пробирке (СП10), тогда время доставки при температуре +2 - +8ºС не более 2-х часов. При взятии материала в специальную пробирку с угольной транспортной средой (СПТС) время доставки в лабораторию до 24 часов при температуре +2 - +8ºС. На пробирке обязательно указывается Ф.И.О. пациента, дата и время взятия материала, вид материала.

Желчь

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста грибов. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид гриба, титр (в КОЕ/мл или КОЕ/т) и результат определения чувствительности к антимикотическим препаратам. Спектр антимикотических препаратов включает амфотерицин B, кетоконазол, интраконазол, флуцитозин, нистатин.

G253 МикозоСкрин (выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida, Malassezia, Saccharomyces и Debaryomyces в мокроте, мазках/соскобах из дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, моче, фекалиях и др.), методом PСR Real Time

1. Скачкова Т.С. Микозы. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 213-215.
2. Hartmann Ph., Schnab B. Fungal infections and the fungal microbiome in hepatobiliary disorders. /J Hepatol. 2023 Apr; 78(4):836-851.
3. Kullberg B.J., Oude Lashof A.M.L. Epidemiology of opportunistic invasive mycoses. /Eur J Med Res. 2002 May 31; 7(5):183-191.
4. Lipsett P.A. Surgical critical care: fungal infections in surgical patients. /Crit Care Med. 2006 Sep; 34(9 Suppl):215-224.