Посев ликвора на анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам – проводиться для диагностики анаэробной инфекции центральной нервной системы (ЦНС).

Анаэробная инфекция ЦНС проявляется абсцессом мозга, субдуральной эмпиемой или септическим тромбофлебитом вен коры или венозных синусов. Развитию этих поражений способствует воспалительный процесс в прилежащих органах или гематогенное распространение инфекции из отдаленных очагов, например из легких или сердца. При использовании наиболее эффективных методов бактериологического исследования в 85% абсцессов может быть выявлена анаэробная флора, причем особенно часто грамположительные анаэробные кокки, реже фузобактерии и отдельные виды бактероидов. Часто в составе смешанной флоры абсцессов мозга обнаруживают факультативные или микроаэрофильные стрептококки или кишечные палочки. Бактероиды относятся к наиболее типичным возбудителям абсцессов головного мозга, особенно таких, которые возникают при распространении инфекции из соседних областей (хронический средний отит, мастоидит, синусит). Бактероиды нередко встречаются с фузобактериями. Чаще всего выделяют Bacteroides fragilis, но нередко присутствуют оральные бактероиды (В. melaninogenicus, В. oralis) и Fusobacterium nucleatum. Возможны метастатические абсцессы, возникающие при заносе инфицированных тромбов из отдаленных очагов поражения. Такие абсцессы обычно развиваются как моноинфекция, причиной метастатических абсцессов ЦНС при плевропульмональных инфекциях нередко служат фузобактерии, одонтогенные абсцессы чаще связаны с превителлами, порфиромонами и фузобактериями. При внутричерепных абсцессах преобладают пептострептококки, бактероиды и близкородственные бактерии. Гнойный менингит редко вызывается анаэробными микроорганизмами (<1%).

Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний ЦНС включает в себя общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (ликвора), бактериоскопию осадка ликвора и посев ликвора для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

• Подозрение на анаэробную инфекцию ЦНС (абсцесс мозга, субдуральная эмпиема, менингит и др.).
• Контроль эффективности лечения.

Взятие биоматериала на исследование должно проводиться до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после их отмены через 2-3 дня.

Взятие СМЖ как можно раньше, желательно до начала антибактериальной терапии, с соблюдение правил асептики. Ликвор забирается в АНАЭРОБНЫЙ флакон для крови (ФК), на пробирке отмечается Ф.И.О. пациента, дата, время взятия и вид материала. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течении 24 часов при комнатной температуре в количестве 1-3 мл., с маркировкой для бактериологической лаборатории. Количество забранного материала обязательо указать на флаконе! Спинномозговую жидкость следует тщательно предохранять от охлаждения.

Ликвор (флакон)

Обнаружение бактерий в спинномозговой жидкости (ликворе) чаще всего свидетельствует о этиологической роли выделенного микроорганизма. В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста бактерий. При выявлении этиологически значимого возбудителя указывается вид возбудителя, титр (КОЕ/мл), и результат определения чувствительности к антибиотикам. Перечень препаратов, к которым определяется чувствительность зависит от вида выделенного микроорганизма.

При оценке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать результаты бактериоскопии, результаты посева, клиническую симптоматику заболевания и анамнез пациента.

C060 Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (включая определение глюкозы и хлоридов); H270 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам; H275 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам

1. Зубков М.Н. Исследование спинномозговой жидкости./ В: Меньшиков В.В (ред). Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Том 3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний.// М.: Лабора; 2009: 23-26.
2. Brouwer M.C., Tunkel A.R., Van de Beek D. Epidemiology, diagnosis, and antimicrobial treatment of acute bacterial meningitis. /Clin Microbiol Rev. 2010 Jul; 23(3): 467-492.
3. Lee J-J., Lien Ch-Y., Chien Ch-Ch., et al. Anaerobic bacterial meningitis in adults. /J Clin Neurosci. 2018 Apr: 50:45-50.
4. Wilson M.R., Sample H.A., Zorn K.C., et al. Clinical Metagenomic Sequencing for Diagnosis of Meningitis and Encephalitis. /N Engl J Med. 2019 Jun 13; 380(24):2327-2340.