Посев грудного молока на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам – проводиться для диагностики стафилококкового мастита.

Стафилококковая инфекция - группа разнообразных по клинической картине инфекционных заболеваний, характеризующихся наличием гнойно-воспалительных очагов и интоксикацией. Возбудителем стафилококковой инфекции являются бактерии рода Staphylococcus, в настоящее время род Staphylococcus является самостоятельной таксономической единицей и не входит в состав семейства. Данный род включает 32 вида, 12 видов имеют ещё подвиды. У человека патологию вызывают в основном три вида стафилококков: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. S. aureus играет наиболее важную роль в развитии стафилококковой инфекции. У человека стафилококки входят в состав нормального микробиоценоза всех нестерильных в норме органов и тканей, обычно на теле вегетирует 10-15 различных видов стафилококков, включая и S. aureus, который играет наиболее важную роль в развитии стафилококковой инфекции. S. aureus относится к санитарно-показательным микроорганизмам, наличие его нормируется в пищевых продуктах, воздухе, воде.

Золотистый стафилококк является основным возбудителем маститов у женщин (70-80%). Заболевание может развиться в родильном доме или после выписки (отсроченный мастит). В настоящее время послеродовый мастит развивается преимущественно во внебольничных условиях на 2-4 неделе послеродового периода. Частота послеродового мастита составляет 3–8% от общего числа родов. У 90% больных поражается одна молочная железа, причем правосторонний послеродовый мастит встречается в 55%, левосторонний — в 34%, двусторонний — в 10% случаев. Золотистый стафилококк является доминирующим возбудителем послеродового мастита и в виде монокультуры или в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами высевается в 88%.

Диагностика послеродового мастита основывается на анамнезе, клинической картины заболевания, данных лабораторных и других методов исследования. При мастите в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Бактериологическое исследование молока является основным методом выявления возбудителя заболевания. Молоко для исследования берут из поражённой и здоровой молочных желёз.

• Подозрение на послеродовый мастит.
• Диспептические явления у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.
• Контроль эффективности лечения.

Взятие грудного молока должно производиться как можно раньше, желательно до начала антибактериальной терапии, с соблюдение правил асептики.

Грудное молоко на исследование собирается в стерильный контейнер (СК100). На этикетке указать Ф.И.О. пациента, дату, время, вид материала и из какой железы получен материал (левая или правая), возможно осуществлять забор в один стерильный контейнер из двух молочных желез. Материал до передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС. Время доставки материала в лабораторию до 24 часов.

Грудное молоко

В результате исследования указывается наличие или отсутствие роста Staphylococcus aureus. При выделении чистой культуры Staphylococcus aureus указывается её титр в КОЕ/мл и результаты определения чувствительности к следующим антибактериальным препаратам: пенициллин, амоксициллин, оксациллин, цефуроксим, аксетил, цефазолин, гентамицин, эритромицин, азитромицин, рокситромицин, ванкомицин, левофлоксацин, клиндамицин, джозамицин, спирамицин, мидекамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин. При выделении MRSA-штамма дополнительно проводят определение чувствительности к макролидам (фузидин), тетрациклину, триметоприму.

H310 Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам

1. Клинические рекомендации – Воспалительные заболевания молочных желез – 2024-2025-2026 (19.12.2024) – Утверждены Минздравом РФ.:36 с.
2. Чеботарь И.В. Инфекции вызываемые стафилококками. // Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Под ред. Акимкина В.Г., Твороговой М.Г. - Москва. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020: 143-150.
3. Cusack L., Brennan M. Lactational mastitis and breast abscess - diagnosis and management in general practice. /Aust Fam Physician. 2011 Dec; 40(12):976-979.
4. Foster T.J. Antibiotic resistance in Staphylococcus aureus. Current status and future prospects. /FEMS Microbiol Rev. 2017 May 1; 41(3):430-449.
5. Guo Y., Song G., Sun M., et al. Prevalence and Therapies of Antibiotic-Resistance in Staphylococcus aureus. /Front Cell Infect Microbiol. 2020 Mar 17:10:107.
6. Pustotina O. Management of mastitis and breast engorgement in breastfeeding women. /J Matern Fetal Neonatal Med. 2016 Oct; 29(19):3121-3125.