Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории. Данное комплексное исследование рекомендуется больным сахарным диабетом для контроля состояния углеводного обмена и липидного (жирового) обмена. Американская Диабетическая Ассоциация (1999 г.) рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год. В Российской Федерации согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет» исследование HbA1c больным сахарным диабетом рекомендуется проводить не реже 4 раз в год при любом типе диабета. Исследование липидного обмена у больных сахарным диабетом рекомендуется проводить не реже 1 раза в год. Больные сахарным диабетом входят в группу риска по развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Комплекс включает в себя следующие исследования: глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), фруктозамин, липидограмма.

• Оценка эффективности терапии при сахарном диабете
• Подготовка к исследованию

Кровь на исследования рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12, но не более 14 часов после последнего приёма пищи), пить можно только воду. Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

3 пробирки

1. Кровь берётся в вакуумную пробирку с активатором свертывания и сепарирующим гелем (красная/желтая крышка), сразу после заполнения пробирку необходимо перемешать, поворачивая на 180º 5 – 6 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время. Затем пробирке следует дать постоять 20 – 30 минут при комнатной температуре (для образования сгустка). Отцентрифугировать при 3500 об/мин (2000g) – 10 минут, не позднее, чем через 2 часа после взятия. Пробирку передать в лабораторию в день взятия. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.
2. Кровь берется в вакуумную пробирку с антикоагулянтом и стабилизатором глюкозы (серая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8 – 10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2-+8ºС.
3. Кровь берется в вакуумную пробирку с К2ЭДТА или К3ЭДТА (фиолетовая крышка). Для обеспечения правильного соотношения кровь/антикоагулянт пробирка должна заполняться точно до указанного объёма. Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перемешать поворачиванием на 180º 8 – 10 раз (Не встряхивать!). Укажите на этикетке пробирки Ф.И.О. пациента, дату и время взятия материала. Не центрифугировать! Пробирку необходимо отправить в лабораторию в день взятия материала. До передачи курьеру хранить в холодильнике при температуре +2 - +8ºС.

Сыворотка крови, кровь ЭДТА, плазма ЭДТА+стабилизатор глюкозы

См. Глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), фруктозамин, липидограмма

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT (DCCT Research Group, 1993) показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии – на 35–36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий.

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа

Определение концентрации фруктозамина в сыворотке крови больных сахарным диабетом имеет важное значение для оценки эффективности лечения сахарного диабета:

• концентрация фруктозамина от 280 до 320 – компенсированный сахарный диабет
• концентрация фруктозамина от 320 до 370 – субкомпенсированный сахарный диабет
• концентрация фруктозамина выше 370 — декомпенсированный сахарный диабет.

См. Глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), фруктозамин, липидограмма

K056 Индекс HOMA-IR, индекс CARO (индексы инсулинорезистентности)